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下面附上一則新聞讓大家了解時事
咳嗽咳出一整隻支氣管？奇美醫師：這是假新聞啦
lovemelovemypic/ shetterstock
每日健康／綜合編譯 林宏軒
加州一名36歲男子因慢性心臟衰竭住院，期間他不斷咳出血與黏液，在一次劇烈咳嗽中，竟咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊。該病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。
竟然可出咳出整個右邊支氣管束
根據聯合報報導，新英格蘭醫學期刊（NEJM）刊載一名個案，加州大學舊金山分校醫學中心醫師發表一名36歲病患的案例，該男子因慢性心臟衰竭被送進加護病房。期間他不斷咳出血與黏液，更可怕的是他竟咳嗽咳出右邊整個支氣管樹，病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。
不過這名男子過去心臟狀況就不太好，長期就有在使用心律調節器，送醫時時他心臟植入的心律調節器已完全阻塞。，咳出右邊整個支氣管樹好像也不意外，隔周便過世。
台南奇美醫院醫生陳志金看到這則新聞後，在粉專《ICU醫生 陳志金》表示「竟然有人咳嗽會「把肺也咳出來」？身為一位胸腔科醫師，直覺上覺得不可能！(當然，心中也閃過一些非常罕見的可能情況）
於是依媒體的報導去查一下「新英格蘭期刊」果然是「假的」！病人並沒有把肺或「支氣管樹」咳出來！嚴格來說，也不算是「假新聞」，而是沒有把一個字弄懂，所造成的誤會！
這個字就是「Cast」就是我們一般說在打石膏的Cast(鑄件)！也就是，咳出來的是「支氣管樹」的「鑄件」啦！人家寫的是'Cast of the Right Bronchial Tree'
這「鑄件」怎麼來的呢？原來病人有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「支氣管樹」的「鑄件」，然後被病人咳出來！
所以，被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊！不是支氣管樹啦！臨床上，會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實少見！
於是依媒體的報導去查一下「新英格蘭期刊」果然是「假的」！病人並沒有把肺或「支氣管樹」咳出來！嚴格來說，也不算是「假新聞」，而是沒有把一個字弄懂，所造成的誤會！
這個字就是「Cast」就是我們一般說在打石膏的Cast(鑄件)！也就是，咳出來的是「支氣管樹」的「鑄件」啦！人家寫的是'Cast of the Right Bronchial Tree'
這「鑄件」怎麼來的呢？原來病人有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「支氣管樹」的「鑄件」，然後被病人咳出來！
所以，被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊！不是支氣管樹啦！臨床上，會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實少見！
最近假新聞頻傳，希望媒體在報導聳動的議題前，能夠善䀆查證的義務 ，至少應該先詢問相關的專科醫師。不過後來，聯合報也已經緊急更正了，不過這事件也的確離奇。
真的有這樣的血塊嗎？
這麼完整、這麼大的「支氣管樹狀的血塊」是非常不尋常的！
我們會有兩個疑問：
1. 血塊是怎麼形成的？
原文中有交待，因為病人有咳血且有使用抗凝血劑，所以在支氣管內黏膜出血或是肺泡內的出血後，血在支管內混合痰液，再凝結成塊是有可能的。再加上病人使用高流量的鼻導管氧氣（High flow nasal canula），以每分鐘20公升的流量，也容易把這個形成的血塊「吹乾」或「吹得更成型」。
當然，大家也都會想到的問題是：
這血塊怎麼會這麼連續，都不會斷？
這麼長，這麼連續的血塊，就己經是把整個右肺的氣管都堵住了，病人一定會很喘！
這咳出來的血塊的顏色怎麼「怪怪的」，「太紅了」！通常結塊是陳舊的血，再混了痰液，應該是「暗紅色」，有「雜質的感覺」。
所以，圖片有沒有經過後製？就不得而知！這血塊有沒有可能是假的？當然也不得而知！
只是，因為這NEJM是醫學權威的期刊，大家都相信他會善盡查證的責任。
再來，大家也都相信，投稿的醫師不會拿自己的信譽來開玩笑。
所以，儘管大家有些疑惑，還是選擇相信這是真的「罕見的個案」！
2. 血塊是怎麼被咳出來的？
這麼大的血塊要從氣管內夾出來，就已經是很困難了！
更何況是病人自己咳出來的！那得要花多大的力氣啊？
這個血塊要從上中下肺葉鬆開可以「移動」但是移動出來後，又能如此「完整」的確是很「神奇」！
血塊要通過(主)「氣管」應該困難度不太大，但是最狹的瓶頸在氣管的「出入口」，也就是聲帶！（如圖示）
要讓這麼大的血塊能夠順利通過聲帶，一定要很用力咳才行！而且聲帶要開很大！要不然就是咳到喉嚨，要用手把它拉出來～
透過這個說明，希望能夠解除大家的疑惑：肺並沒有被咳出來，支氣管樹也沒有被咳出來，被咳出來的只是「像支氣管樹的血塊」。
未來也希望媒體在報導醫療專業的議題前，能事先諮詢相關的專業醫師，以免造成誤解。
參考資料：聯合報、ICU醫生 陳志金粉專
新聞來源：(已更過來了）
《不能只有我看到！ 男子狂咳 竟咳出整片支氣管樹》
2018-12-06 12:53聯合報 記者郭宣含╱即時報導
https://health.udn.com/health/story/5999/3521703
馬來西亞星洲日報（剛剛看，內文已經更正過來了）
http://www.sinchew.com.my/node/1819091…
HBL台日高校對決 松山1分飲恨
【台灣醒報記者宋秉謙台北報導】HBL30週年國際籃球邀請賽於2日在台北體育館熱血開戰，由國內強權「綠色神盾」松山高中與日本福岡大濠高校的對決拉開序幕！這場龍爭虎鬥的結果在最後1.98秒還是不明朗，直到新人尹麒綸錯失關鍵一罰，松山一分之差以87:88敗給大濠高中。
本屆邀請賽男子組有3國共5支球隊的參與，包含兩支日本的高中隊伍：福岡大濠高校與沖繩豐見城高校，以及菲律賓的馬尼拉雅典耀大學附中受邀來台交流，加上台灣兩支HBL決賽隊伍：松山高中與能仁家商，將在台北體育館展開一週的賽事。
首場對決松山與大濠在上半場以高命中率頻頻對轟，大濠高校仰賴團隊平均身高的優勢，在松山禁區討了不少便宜，靠著老大哥林正跳出來取分，松山克服首節落後7分，將比分追到49:50帶入下半場。
易籃再戰後，松山團隊陷入犯規麻煩，並開始影響球員的防守發揮。前兩節防守良好的後衛黃兆玄因犯滿畢業離場，林正也面臨4犯危機打得綁手綁腳，團隊犯規頻頻送對手上罰球線，第3節結束，大濠高中以71:59拉開比分。
末節松山靠著高一球員在攻守兩端的拚勁，林恩誠的3分外線讓松山看到逆轉的希望，距完賽不到一分鐘，李定謀的3分球幫助松山追到兩分差，兩隊競爭進入白熱化階段，最後1.98秒整場表現不俗的尹麒綸在落後三分情況，擺入兩分並有小帳加一追平的機會，可惜罰球沒投進，松山最終一分飲恨，87:88不敵大濠高校。
松山教練黃萬隆於賽後表示，由於入選了U16國家隊而無法參賽的馬建豪與當家主控林勵不在場，這場交給高一高二新人來磨練經驗，談到末節的積極防守，黃萬隆認為，高一球員的未來性值得期待，對於砍進18分、錯失最後罰球而差點當英雄的尹麒綸，是不是該檢討罰球，他笑說，「不需要，球員畢竟還年輕，經驗不足會緊張。」
而針對這次賽事有沒有對子弟兵設下目標，黃萬隆表示，要培養新陣容，如這場表現不錯的高一球員尹麒綸、杜宇堂與張思遠等人，「目標是回到原點，打造下個年度的松山男籃。」
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